男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
! p& q. M/ Q! `  `2 W0 [ 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

+ N  T0 v  n6 B, F9 k7 {  n. Y 保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
) n: T" _6 ]# Y8 O 引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。
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什麼是HPV？
8 D- n* @9 C+ e; `HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
' W0 ^0 j+ w  g" p 疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
均和HPV病毒發展有着密切聯繫。

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) z3 @9 r! G4 @/ H4 W" W 門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
6 E0 x% F, I: _! W9 b8 q 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
" ?- W6 o8 A9 h- P2 m; U 癌前病變的疫苗。
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3 u4 N+ s0 x- m  M  f 但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
1 O% p; j# l2 h3 p, K9 q3 g 考慮等成年後再接種。

1 [. J! W) V' o 除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。
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1 S8 D% ]$ o" G; k" A+ g 分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
7 X( m6 o2 B5 D2 o9 ?7 ~8 J 據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
, @; ^; }5 Y0 }. u& m( ?0 l( q  R 本文所指的肛門癌是指後兩者。
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據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。

3 _$ y4 `- \8 D- v5 \$ F/ o 雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
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《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
( U  t0 b% ]1 W' r 但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。

“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。
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1 ~8 y' d: V; [' } 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。
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有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。

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7 u; j) Q4 c5 j6 T 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。
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! S0 a2 S  G+ U; I, C# @ 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。

6 K# K1 u; O6 R: r 在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。
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/ i9 J  w! y. a' m5 B9 t 研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。

國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
+ n- Y* z$ I& n2 @1 x 後期可發展為鱗狀肛門癌。

以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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8 z  \* `. `3 Z$ s近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
  L, \1 P- q+ P) { 肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”
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在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

  f( r; `. V2 L5 a8 r( e! c" C 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
7 ~# q9 l' k! u" ^8 m; \ 或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。

: q' x  Z% A. Z, o, C 而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
, l- T; A* ~4 p2 p! N2 h 也建議進行AIN篩選。

在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
) @) m6 i: i5 k6 d9 D! b 由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
有利於HPV生長。”
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肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
- I, ?  F! h! I$ _( T 其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。

用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
# ?2 `8 Z$ w7 h) l( D1 P- | 也會引發HPV感染。
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肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
; A" V5 s: _' m 醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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1 y4 ^' k, H. D7 L6 L2 c- l: O 美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
1 w9 u; Q1 D6 a 的疫苗。

國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
有一定作用。
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中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。
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但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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